一日一知——穴位——

　穴位，學(xué)名腧穴，指人體經(jīng)絡(luò)線上特殊的點區(qū)部位，中醫(yī)可以通過針灸或者推拿、點按、艾灸刺激相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)點治療疾病。
穴位是中國文化和中醫(yī)學(xué)特有的名詞。多為神經(jīng)末梢和血管較多的地方。稱為穴、穴道。
中文名 穴位 外文名 Acupuncture point 別    名 ：腧穴 
腧(shù，第四聲）穴學(xué)是研究腧穴的位置特點、主治作用及其基本理論的一門學(xué)科，是針灸專業(yè)的基礎(chǔ)課程，在本專業(yè)中具有十分重要的地位?，F(xiàn)代結(jié)合腧穴的形態(tài)結(jié)構(gòu)和針灸效應(yīng)等進行研究，使腧穴學(xué)的內(nèi)容更為豐富。
腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位?！半颉蓖ā拜敗保驈暮喿鳌坝帷?。“穴”是空隙的意思。《黃帝內(nèi)經(jīng)》又稱之為“節(jié)”、“會穴”、“氣穴”、“氣府”等；《針灸甲乙經(jīng)》中則稱之為“孔穴”；《太平圣惠方》有稱做“穴道”；《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》通稱為“腧穴”；《神灸經(jīng)綸》則稱為“穴位”?！端貑?氣府論》解釋腧穴是“脈氣所發(fā)”；《靈樞.九針十二原》說是“神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也”。說明腧穴并不是孤立于體表的點，而是與深部組織器官有著密切聯(lián)系、互相輸通的特殊部位?！拜斖ā笔请p向的。從內(nèi)通向外，反應(yīng)病痛；從外通向內(nèi)，接受刺激，防治疾病。從這個意義上說，腧穴又是疾病的反應(yīng)點和治療的刺激點。
穴道：是人類及動物共有的電位最高的皮下電場區(qū)，是神經(jīng)主干和神經(jīng)末梢經(jīng)過的地方，是人類和動物身體中電勢能最高的地方，這部分破壞或者壞死，以及外力破壞及阻礙，都會引起麻、脹、癢、痛、酸等癥狀，甚至?xí)a(chǎn)生組織、器官、循環(huán)和心腦不適、還可導(dǎo)致殘疾、衰竭、窒息及死亡等癥，穴道是活體中重要的電場，也是與大腦密切聯(lián)系場所。人體總計穴位有720個，醫(yī)用402個，其中要害穴位有108個，有活穴和死穴之分，不致死的穴為72個，致命為36個。
來源
中國早在兩千多年以前，我們祖先就已經(jīng)知道人體皮膚上有著許多特殊的感覺點  。公元前五至一世紀寫下的著名醫(yī)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已指出，“氣穴所發(fā)，各有處名“，并記載了160個穴位名稱。晉代皇甫謐編纂了我國現(xiàn)存針灸專科的開山名作《針灸甲乙經(jīng)》，對人體340個穴位的名稱、別名、位置和主治一一論述。迨至宋代，王惟一重新厘定穴位，訂正訛謬，撰著《銅人腧穴針灸圖位》，并且首創(chuàng)研鑄專供針灸教學(xué)與考試用的兩座針灸銅人，其造型之逼真，端刻之精確，令人嘆服。可見，很早以前，我國古代醫(yī)學(xué)家就知道依據(jù)腧穴治病，并在長期實踐過程中形成了腧穴學(xué)的完整理論體系。 1882年，布里克斯發(fā)現(xiàn)人體表面存在溫點和冷點而被譽為軀體感覺生理學(xué)的先驅(qū)。
《類經(jīng)·人之四?！份d：“輸、腧、俞，本經(jīng)皆通用?！币虼耍蜓ㄓ钟休斞?、俞穴之稱，也有叫穴位、穴道或孔道的。按照中醫(yī)基礎(chǔ)理論，人體穴位主要有三大作用，它既是經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，又是疾病反映于體表的部位，還是針灸、推拿、氣功等療法的施術(shù)部位。穴位具有“按之快然”、“驅(qū)病迅速”的神奇功效。然而，穴位的實質(zhì)究竟是什么呢？它真是人體的特殊結(jié)構(gòu)嗎？長期以來，人們對此推測紛紛，莫衷一是。
本質(zhì)
中醫(yī)講究的穴位的實質(zhì)究竟是什么呢？有人從穴位的電學(xué)特性去探討，發(fā)現(xiàn)皮膚上的某些地方存在導(dǎo)電量特別高的“良導(dǎo)點”，它們的位置與穴位的位置相吻合。但后來又發(fā)現(xiàn)，全身穴位總面積不過體表的萬分之四，而電阻部位卻多得多。后來人們又用最弱電流刺激肌肉，凡是能使肌肉產(chǎn)生最大收縮效果的地方就叫運動點。經(jīng)對照發(fā)現(xiàn)，運動點與穴位的分布幾乎一致。但運動點的機制是什么，還不太了解。又有人研究了穴位與神經(jīng)的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)幾乎所有的穴位都與神經(jīng)相關(guān)聯(lián)。某一穴位與某一臟器的神經(jīng)往往同屬于一個脊髓節(jié)段。在胚胎發(fā)育時期，皮膚與神經(jīng)是同源的，神經(jīng)中樞存在著各皮膚區(qū)域與臟器的投射點。但是相反意見認為，非穴位區(qū)域下也都有神經(jīng)分布，它們在組織學(xué)上并沒有差別。還有人發(fā)現(xiàn)穴位與血管、淋巴管關(guān)系密切，穴位處的皮膚溫度比別的地方要高一些，可能正是因為這一系列的復(fù)雜關(guān)系形成了穴位的奧妙。
許多人從穴位的電學(xué)特性去探索它的本質(zhì)。1950年，日本的中谷用12伏直流電通過人體皮膚，發(fā)現(xiàn)皮膚上存在某些導(dǎo)電量特別高的“良導(dǎo)點”，它們的位置與穴位位置吻合。此后不久，法國著名針灸學(xué)家尼伯亞特在助手的協(xié)助下，應(yīng)用測定皮膚電阻方法證實了這一現(xiàn)象，并確定穴位電阻只有它周圍皮膚電阻的一半。在尸體上進行的測量也獲得同樣的結(jié)果。20世紀50年代后期，我國學(xué)者有關(guān)穴位電生理的研究，也基本肯定了穴位具有低電阻高電位的特性。然而，據(jù)推測，全身穴位的總面積僅占體表的萬分之四，而全身體表電阻的部位卻很多，遠遠不限于穴位的地方。況且，如進食、睡眠、運動等生理活動，時序、季節(jié)、氣溫等外界環(huán)境改變以及精寸心理狀態(tài)等諸多因素，都會影響皮膚電阻值。難怪上海市高血壓研究所的研究人員感嘆：以此（皮膚電阻測定法）測定經(jīng)穴頗有困難。法國德拉·富耶花了五年時間，應(yīng)用此法測定穴位，所得結(jié)果卻與中國穴位大相徑庭，不得不愀然中止這項研究。也有人將古老的腧穴理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論比擬分析，力圖用新理論、新概念闡釋它們。譬如，電流刺激肌膚，被刺激的肌肉會產(chǎn)生收縮。用最弱電流刺激而產(chǎn)生最大肌肉收縮的體表部位叫運動點。美國學(xué)者金林對照運動點位置與傳統(tǒng)穴位位置后提出，兩者的分布近乎一致。日本的兵頭正義與美國的弗羅斯特等人，則把穴位同觸發(fā)點進行比較。觸發(fā)點被認為是機體肌肉組織中的局部交性部位，具有深層組織敏感、結(jié)節(jié)及伴有放射痛的特點。雖然其產(chǎn)生機制尚不清楚，但是一般認為，它是由于疼痛或其他原因引起肌肉痙攣，內(nèi)分泌失調(diào)或肌緊張造成的。針刺穴位時，由于組織間相互摩擦和金屬針與組織電介質(zhì)之間相互作用，會引起局部組織中肌肉纖維和神經(jīng)纖維損傷。此外，兩者的分布也略同。因此，他們認為穴位的某些特性與觸發(fā)點極為相似。有人甚至認為，它們不過是同物異名罷了。還有研究報道，穴位和差電點、皮膚活動點等都有密切關(guān)系。這些多途徑的研究，從側(cè)面反映了穴位的特性，對于探明穴位的奧秘，無疑具有一定的參考價值。
又有人著力于研究穴位的形態(tài)結(jié)構(gòu)，希望一舉揭開穴位之謎。上海第一醫(yī)學(xué)院的專家解剖觀察尸體上324個穴位，發(fā)現(xiàn)99.6%的穴位與神經(jīng)有關(guān)。他們進一步發(fā)現(xiàn)，經(jīng)穴與相關(guān)臟器的神經(jīng)分布往往屬同一脊髓節(jié)段，表里兩經(jīng)的穴位也多隸屬脊髓同一節(jié)段。日本學(xué)者森秀太郎證明，在全身穴位中，約有100個穴位組織深層穿行著神經(jīng)束。穴位還與肌梭、神經(jīng)腱梭、觸覺小體、環(huán)層小體等感覺神經(jīng)節(jié)細胞周圍突末端的感受器有關(guān)。從發(fā)生學(xué)觀點看，表皮與神經(jīng)組織有著共同的起源。神經(jīng)中樞存在各皮膚區(qū)域與內(nèi)臟器官的投射點。因此，穴位與胚胎形態(tài)學(xué)之間可能有生物形成的相關(guān)作用。但是，也有研究得出相反的結(jié)論：穴位與非穴位組織均有神經(jīng)纖維分布，它們在組織學(xué)上并無明顯差異。至于穴位與非穴位區(qū)域下神經(jīng)組織有什么不同，如今還不清楚。還有人報道，穴位與血管、淋巴管關(guān)系密切。日本西條一止應(yīng)用紅外線熱像圖攝影法觀察到胸腹穴位區(qū)域皮膚溫度比周圍皮膚要高出0.5至1℃，他認為這是穴位下存在血管的緣故。有關(guān)解剖資料證實，許多穴位區(qū)域確實布有皮下靜脈，或有深部血管貫穿。
腧穴研究者們相信，人體穴位是既與神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān)，又與血管、淋巴管、肌肉等組織有關(guān)的復(fù)雜綜合結(jié)構(gòu)及其機能。至于穴位的具體結(jié)構(gòu)或它的實質(zhì)到底是什么？科學(xué)家們?nèi)允歉鞒旨阂姡娬f紛壇，未見有一個明確答案。
責任編輯:向陽