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沒有特效藥，西醫(yī)是盲人摸象
“今天（24日）早上鐘南山院士給我打過電話，著急，他說我們前線的醫(yī)生，就等你這個(gè)結(jié)果了，否則的話我們都不知道，這個(gè)治療到底怎么辦，治療效果怎么評(píng)估？”法醫(yī)系教授劉良在接受央視記者采訪時(shí)說。
病毒是什么樣的？它的要害在哪？這些問題不通過遺體解剖，基本就搞不清楚，治療很茫然，就像黑夜里伸手不見五指。劉良教授的解剖刀道出了一個(gè)真相：西醫(yī)現(xiàn)在對(duì)新冠病毒基本是盲人摸象。在沒有特效藥沒有疫苗的情況下，所采取的西醫(yī)治療只是在延緩病情的惡化，等待患者自身免疫系統(tǒng)自己戰(zhàn)斗。這就不難理解鐘南山院士為何如此著急地希望知道遺體解剖結(jié)果了。
劉良教授解剖患者遺體后指出：盲目使用氧氣裝置，不但達(dá)不到目的，甚至可能會(huì)適得其反——氧氣的壓力會(huì)將粘液推到肺部的更深處，加重患者的缺氧狀態(tài)。
劉教授的解剖刀，戳到了西醫(yī)的痛處。當(dāng)時(shí)見到劉良教授的這段話，感到他立即會(huì)成為眾矢之的。這不等于承認(rèn)前面西醫(yī)的所有治療存在重大失誤嗎？果不其然，很快就有消息說，劉良教授已辟謠，“病患遺體解剖發(fā)現(xiàn)死亡者肺部出現(xiàn)大量氣道黏液栓，氣道黏液栓是由呼吸機(jī)使用所產(chǎn)生”兩則消息不實(shí)。
只是，這樣的辟謠，有多少是出于事實(shí)，有多少是出于壓力，只有老天爺才知道了。
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堵塞，讓患者在痛苦的掙扎中死去
網(wǎng)傳一線醫(yī)生描述病人去世前非常痛苦，呼吸困難，直到最后幾分鐘，病人全程清醒。會(huì)呼救，會(huì)哭著喊著說醫(yī)生救救我……劇烈地掙扎，直到呼出最后一口氣。其表現(xiàn)與“溺水”身亡一樣。大量的水，進(jìn)到了肺里面之后，氧進(jìn)不去。
是什么原因?qū)е滦鹿诜窝谆颊叱霈F(xiàn)這個(gè)情況？
我們從刊登在《法醫(yī)學(xué)雜志》上，預(yù)出版《新型冠狀病毒肺炎死亡尸體系統(tǒng)解剖大體觀察報(bào)告》（下稱《報(bào)告》）中找到了答案。
《報(bào)告》顯示，肺部切面出現(xiàn)灰白色黏稠液體，氣管腔內(nèi)見白色泡沫狀黏液，右肺支氣管腔內(nèi)見膠凍狀黏液附著。《報(bào)告》認(rèn)為：新冠肺炎主要引起深部氣道和肺泡損傷為特征的炎性反應(yīng)。
正是這些膠凍狀黏液占據(jù)了肺泡、支氣管和肺間質(zhì)，換氣功能喪失，病人血氧飽和度（即血液中血氧的濃度，作為觀察病人呼吸循環(huán)的參數(shù)）可以降至80%多甚至更低，而正常人98%。病人處于低氧或者缺氧狀態(tài)。
從醫(yī)學(xué)上講，肺的功能是為身體提供氧氣，人體通過口鼻吸入氧氣，呼出二氧化碳，反復(fù)循環(huán)。細(xì)支氣管是肺泡氣流交換的管道，氣流主要是靠細(xì)支氣管的收縮來交換。當(dāng)細(xì)支氣管放松時(shí)，氣流更新，氧氣從肺泡進(jìn)入血液，血液中的廢物、二氧化碳通過肺泡排除，這就是一次呼吸。
由于肺功能下降，單位時(shí)間內(nèi)吸氧有限，臨床上會(huì)給予高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)機(jī)械通氣，通過提高單位時(shí)間內(nèi)氧氣濃度，希望改善血氧飽和度。但這一做法對(duì)于細(xì)支氣管收縮異常，肺泡損傷的重癥病人來說，因無法控制病人自己吸，再濃的氧也進(jìn)不去血里面，所以血氧飽和度上不來。
雖然病人的痰量不多，但是在遠(yuǎn)端由病毒引起的膠凍狀黏液，非常粘稠?？繗夤茜R到達(dá)不了那個(gè)末梢，這里的痰吸不出來，最后可能會(huì)被憋死。
就像你把口鼻埋到裝滿水的臉盆里屏氣一段時(shí)間，就會(huì)明白他們?cè)诮?jīng)歷什么。
疾病前期，有些重癥病人對(duì)低氧耐受，表現(xiàn)和正常人沒什么不同，有的病人頭一天還好好的，第二天人就沒了，是因?yàn)樗麄內(nèi)毖鹾偷脱跻呀?jīng)存在一段時(shí)間了，肺功能損傷嚴(yán)重。
2596名死者留下的遺憾，加上劉良教授對(duì)新冠肺炎遺體的解剖，才使得真相大白于天下。
筆者能想象一線的西醫(yī)醫(yī)護(hù)人員，每天夜以繼日，拖著疲憊的身體，忍受這各種的不適，還要面對(duì)那個(gè)看不見的“敵人”——新冠病毒，不知道它的打法，眼睜睜地看著自己的病人離開，那種內(nèi)心的無助、恐懼、自責(zé)、痛苦，只有他們自己知道，無法用語言來表達(dá)。有的醫(yī)護(hù)人員痛哭，有的欲哭無淚，因?yàn)檫€有很多的重癥病人等待他們的搶救。他們?cè)诓煌５嘏c病毒賽跑。
3
有形之痰，中藥可化之
中醫(yī)如何看待這些黏液？新冠肺炎的肺部黏液都應(yīng)該是中醫(yī)講的有形之痰。對(duì)于這些有形之痰，中醫(yī)有自己的方法來應(yīng)對(duì)，中藥用化痰藥，以祛痰或消痰為主的藥物。有的化痰藥可以使呼吸道分泌增多，黏液稀釋易咳出；有的藥物可以收縮支氣管平滑肌，平滑肌的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排痰。
鄧?yán)系幕卮鹫f明了，中醫(yī)并不是建立在這病毒那病毒的認(rèn)識(shí)上來治病的，而是掌握了幾千年來各種各樣的病邪（編者注：病毒），到人體里所發(fā)生的規(guī)律，所以你昨天是SARS病毒，今天是COVID-19病毒，我們不怕。中醫(yī)人的主要目標(biāo)不在（病毒）那，主要目標(biāo)是在人體上面，“正氣內(nèi)存，邪不可干”。
所以，西醫(yī)在對(duì)新冠病毒不了解的情況下，在沒有特效藥、沒有疫苗的情況，中醫(yī)卻能通過中醫(yī)藥術(shù)，改善患者的各種癥狀，減少輕癥向重癥轉(zhuǎn)化，降低死亡人數(shù)，提高治愈率。
這與中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)積累有關(guān)系，中醫(yī)的重點(diǎn)是消除患者的各種癥狀，扶正祛邪。而西醫(yī)的治病機(jī)理與中醫(yī)的不一樣，它是建立在對(duì)具體病毒研究清楚的情況下，同時(shí)找到特效藥和疫苗才能真正治病，但現(xiàn)階段它是盲人摸象，在治療上是茫然的，只能是維持治療，等待病人自身免疫力的恢復(fù)來戰(zhàn)勝病毒。
中醫(yī)所講的證是由一系列癥狀組成的。通過望聞問切收集信息，然后辨證，最后，通過中藥消除“一系列癥狀”。當(dāng)“一系列癥狀”消失后，患者也就被治愈了。
中醫(yī)如何知道患者痰濕重呢？可以看病人舌苔，從公布的新冠肺炎患者的舌苔照片，可以看到不少厚膩苔，它反映患者“痰濕”的多少，還可以通過號(hào)脈來判斷。這比西醫(yī)通過解剖遺體進(jìn)行分析判斷，更超前，能爭(zhēng)取到更多救人的時(shí)間。中醫(yī)在截?cái)嗉膊〔?shì)方面有自己獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，這在咱們公布出來的數(shù)據(jù)中可以看到，輕癥轉(zhuǎn)重癥的很少。這也是中央反復(fù)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥早介入的原因。
4
拋去門戶之見，讓中醫(yī)藥參與救治更多患者
有一些危重病人的發(fā)病期從12月底開始，到現(xiàn)在病程已經(jīng)比較長(zhǎng)了，大多在早期治療不力、延誤了治療時(shí)間。所以給后續(xù)治療帶來了很大的困難。在這些危重病人的最后搶救過程中，還是應(yīng)該中西醫(yī)結(jié)合共同施救，各取所長(zhǎng)。
西醫(yī)的生命支持系統(tǒng)，關(guān)鍵時(shí)候，快速吸痰，使氣體能夠吹到病人肺泡里面，氧氣推進(jìn)去。首先是維持住病人的生命，再配合中藥，加大救治率。從張伯禮院士參與搶救李文亮醫(yī)生的三名同事，可以肯定的說，中醫(yī)藥在急救方面也是可以大有作為的。
筆者寫這一篇文章，一方面是希望大家對(duì)這次新冠肺炎中西醫(yī)治病思路的不同，結(jié)果不同，有所了解，有所思考。另一方面，希望西醫(yī)醫(yī)護(hù)人員通過這份《報(bào)告》反思之前的治療方案，拋去門戶之見，能更多地接受中醫(yī)藥參與救治更多患者，提高治愈率。
劉良教授的專業(yè)屬于西醫(yī)，他呼吁嘗試中藥。在生命面前，門戶之見，利益之爭(zhēng)從來都應(yīng)該是被忽略的，劉良教授的醫(yī)者仁心，我們感受到了，向他致敬！
責(zé)任編輯:李斌
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